慶祝民國100年臺灣大學職工聯誼會
教職員工自強活動
報 名 表
本人姓名:
單位: (紅字部份請填寫)
請自行圈選( ○ )身份別後洽 貴單位聯絡人繳費.
歡迎即加入職工會,初入會費200元,年度會費300元,共500元外計.
已加入職工會會員,尚未繳年度會費者,請補繳300元後即可報名.
現在入會現省200元喔!!!
請注意:本活動報名至本年8月19日止,預約後慈湖名單確定即不方便更改囉!!!!
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身份別
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補助額度
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圈選
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活動全額1,550扣除補助繳交費用
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職工會會員本人
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200+文康400
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NT$ 950元
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本校教師
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文康400
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NT$1,150元
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職工會會員(含本會退休終身會員及
非人事室列管之醫院員工、圖書館臨時工、福利社員工,文康則不重複補助
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200
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NT$1,350元
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眷屬(12歲以上人次)
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1,550元/每人
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NT$1550元× (人)=
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眷屬(100公分(含)~小六)
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1,500元/每人
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NT$1500 元× (人)=
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眷屬(100公分以下,不含門票.餐食)
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1,050元/每人
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NT$1050元× (人)=
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初入會500元
補繳年度會費300元
終身會費一次付3000元
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500 or 300元
or 3000元
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NT$ 元
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總計繳交費用 NT$ 元
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*保險欄* ~以下請清楚填寫~
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本人 單位及姓名
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身份證號
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生 日 (如1980.月.日)
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電話、手機
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通訊住址
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眷屬 姓名( 關係 )
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身份證號
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生 日 (實 歲)
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眷屬(1)
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眷屬(2)
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眷屬(3)
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眷屬(4)
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